Phong Bế Thoát Vị Đĩa Đệm Là Gì
Nội dung chính
Nghe đến “phong bế”, nhiều người dễ hình dung đây là thủ thuật làm tê vùng đau để người bệnh tạm thời không còn cảm giác. Thực tế, khi được chỉ định cho thoát vị đĩa đệm, bác sĩ có thể đưa thuốc đến vùng quanh rễ thần kinh hoặc khoang ngoài màng cứng nhằm tác động vào quá trình viêm và tín hiệu đau liên quan đến rễ thần kinh đang bị kích thích. Vì vậy, hiểu phong bế thoát vị đĩa đệm là gì cần phân biệt rõ hai chuyện: kiểm soát cơn đau do thần kinh và xử lý chính phần đĩa đệm đang thoát vị không phải là một.
Phong bế thoát vị đĩa đệm là gì? Thuốc được tiêm vào đâu?
Phong bế thoát vị đĩa đệm là cách gọi thường gặp cho một số thủ thuật tiêm được sử dụng để kiểm soát đau liên quan đến cột sống và rễ thần kinh. Tùy tình trạng, bác sĩ có thể chỉ định phong bế rễ thần kinh chọn lọc hoặc tiêm thuốc vào khoang ngoài màng cứng.
Với phong bế rễ thần kinh, kim được đưa đến khu vực gần rễ thần kinh nghi ngờ đang gây triệu chứng. Thuốc sử dụng có thể gồm thuốc gây tê cục bộ và corticosteroid. Thuốc tê có tác dụng giảm dẫn truyền tín hiệu đau trong thời gian nhất định, còn corticosteroid được sử dụng nhằm giảm phản ứng viêm quanh rễ thần kinh.
Với tiêm ngoài màng cứng, thuốc được đưa vào khoang ngoài màng cứng thay vì trực tiếp vào đĩa đệm. Đây cũng là một phương pháp được sử dụng trong một số trường hợp đau kiểu rễ liên quan đến thoát vị đĩa đệm.
Thủ thuật thường được thực hiện với phương tiện hướng dẫn hình ảnh phù hợp để xác định vị trí kim và khu vực cần đưa thuốc.
Một điểm rất dễ hiểu sai khi tìm phong bế thoát vị đĩa đệm là gì là mục tiêu của thủ thuật. Phong bế không phải tiêm thuốc để làm phần đĩa đệm đang thoát vị “co lại ngay”, đẩy nhân nhầy trở vào vị trí cũ hoặc tái tạo đĩa đệm.
Mục tiêu chính thường nằm ở kiểm soát đau và phản ứng viêm liên quan đến rễ thần kinh. Trong một số trường hợp, phong bế rễ chọn lọc còn có giá trị hỗ trợ xác định rễ thần kinh nào liên quan đến triệu chứng khi hình ảnh và biểu hiện lâm sàng chưa thật sự rõ ràng.
Vì vậy, sau một mũi tiêm mà đau giảm đáng kể, điều đó có thể cho thấy thủ thuật đã kiểm soát triệu chứng tốt, nhưng không nên tự suy luận rằng thoát vị đã được chữa khỏi.
Sau khi phong bế bớt đau, khoảng thời gian đó nên được sử dụng để làm gì?
Đây mới là phần quan trọng mà người bệnh dễ bỏ qua.
Nếu cơn đau giảm sau phong bế, người bệnh có thể ngủ tốt hơn, đi lại dễ hơn hoặc thực hiện các hoạt động trước đó bị hạn chế. Nhưng nếu khoảng thời gian này chỉ được dùng để quay lại ngay những hoạt động quá sức rồi chờ đến khi đau tái phát, lợi ích của việc kiểm soát triệu chứng chưa được tận dụng tốt.
Phong bế có thể được xem như một công cụ trong chiến lược điều trị, không nhất thiết là toàn bộ chiến lược.
Đối với trường hợp phù hợp điều trị bảo tồn, giai đoạn triệu chứng được kiểm soát có thể tạo điều kiện thuận lợi hơn cho phục hồi vận động và từng bước cải thiện chức năng. Người bệnh vẫn cần được theo dõi về đau lan, cảm giác, sức cơ và khả năng thực hiện hoạt động thường ngày.
Tại USAC, hướng điều trị được xây dựng thông qua PHÁC ĐỒ CHIROPRACTIC ĐIỀU TRỊ TỪ GỐC THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM. Thay vì chỉ lấy mức độ đau tại một thời điểm làm thước đo, phác đồ hướng đến đánh giá tình trạng thực tế, kiểm soát triệu chứng và hỗ trợ cải thiện những yếu tố cơ học – chức năng liên quan đến cột sống.
Tùy tình trạng, Nắn chỉnh Chiropractic, Physical Therapy, trị liệu y khoa công nghệ cao và Therapeutics được phối hợp theo mục tiêu của từng giai đoạn.
Với người vừa được phong bế hoặc đang cân nhắc thủ thuật này, điều cần làm rõ là mục tiêu tiếp theo sau giảm đau. Nếu cơ thể đã có điều kiện vận động thuận lợi hơn, quá trình phục hồi cần hướng đến khả năng ngồi, đứng, đi lại và thực hiện hoạt động hằng ngày phù hợp hơn thay vì chỉ chờ xem thuốc duy trì tác dụng được bao lâu.
Đã được đề nghị phong bế, USAC sẽ nhìn tình trạng thoát vị ở góc độ nào?
Một người được đề nghị phong bế thường không còn ở giai đoạn chỉ hơi mỏi lưng. Nhiều trường hợp đang đối diện với đau lan theo đường thần kinh, đau ảnh hưởng vận động hoặc triệu chứng kéo dài khiến những biện pháp trước đó chưa mang lại mức cải thiện mong muốn.
Vì vậy, tại thời điểm này, câu hỏi cần được mở rộng từ phong bế thoát vị đĩa đệm là gì sang: vì sao rễ thần kinh đang gây đau và tình trạng hiện tại có phù hợp với điều trị bảo tồn như thế nào?
Tại USAC, đội ngũ bác sĩ đến từ Mỹ và châu Âu với hơn 20 năm kinh nghiệm đánh giá tình trạng trước khi xây dựng phác đồ cá nhân hóa. Vị trí tổn thương, đặc điểm đau lan, cảm giác tê, sức cơ và mức độ ảnh hưởng đến vận động là những yếu tố cần được đặt cạnh kết quả hình ảnh để có cái nhìn đầy đủ hơn.
Phong bế không nên bị xem là “xấu” chỉ vì tác dụng của nó tập trung vào kiểm soát đau. Trong trường hợp được bác sĩ chỉ định phù hợp, đây có thể là một phần của quá trình điều trị. Điều cần tránh là đánh đồng giảm đau với việc cấu trúc gây bệnh đã được giải quyết hoàn toàn.
Ngược lại, nếu có yếu chi tiến triển hoặc các dấu hiệu thần kinh nghiêm trọng, việc tiếp tục lặp lại những biện pháp giảm đau mà không đánh giá lại tình trạng cũng không phù hợp.
Những trường hợp dưới đây cho thấy kết quả đã được ghi nhận trong quá trình điều trị tại USAC. Mỗi bệnh nhân có tình trạng và khả năng đáp ứng khác nhau, vì vậy đây không phải cam kết kết quả chung.
Nếu người bệnh phù hợp với hướng điều trị tại USAC, chi phí sẽ được xác định dựa trên mức độ tổn thương và phác đồ thực tế. Không thể lấy việc “đã phong bế” hay “chưa phong bế” để đưa ra một mức giá chung, bởi phương pháp cần phối hợp và quá trình phục hồi của từng người có thể khác nhau.
Giải đáp thêm về phong bế thoát vị đĩa đệm là gì
- Phong bế thoát vị đĩa đệm có phải là tiêm thuốc vào đĩa đệm không?
Không nhất thiết. Các thủ thuật thường được nhắc đến gồm phong bế rễ thần kinh và tiêm ngoài màng cứng, trong đó thuốc được đưa đến vùng quanh rễ thần kinh hoặc khoang ngoài màng cứng. Người bệnh nên hỏi rõ tên thủ thuật được chỉ định, vị trí tiêm và mục tiêu của mũi tiêm.
- Phong bế có chữa khỏi thoát vị đĩa đệm không?
Không nên hiểu như vậy. Phong bế chủ yếu hướng đến kiểm soát đau và phản ứng viêm liên quan đến rễ thần kinh. Việc giảm đau sau tiêm không chứng minh rằng phần đĩa đệm thoát vị đã trở lại bình thường hoặc nguyên nhân cơ học đã được giải quyết hoàn toàn.
- Tiêm phong bế có tác dụng trong bao lâu?
Thời gian đáp ứng khác nhau giữa từng bệnh nhân. Thuốc tê thường tạo tác dụng ngắn hơn, trong khi tác dụng chống viêm của corticosteroid có thể xuất hiện và kéo dài khác nhau tùy tình trạng. Không thể cam kết một mũi tiêm sẽ giảm đau trong một khoảng thời gian cố định cho tất cả mọi người.
- Phong bế thoát vị đĩa đệm có nguy hiểm không?
Đây là thủ thuật y khoa và vẫn có rủi ro như nhiễm trùng, chảy máu, phản ứng với thuốc hoặc tổn thương cấu trúc lân cận, dù biến chứng nghiêm trọng không thường gặp khi thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật. Người đang dùng thuốc chống đông, có rối loạn đông máu, nhiễm trùng hoặc một số bệnh lý khác cần thông báo đầy đủ cho bác sĩ.
- Đã phong bế mà đau trở lại thì có nên tiêm tiếp không?
Không nên tự mặc định cứ đau trở lại là tiêm thêm. Bác sĩ cần xem mức đáp ứng của lần trước, thời gian giảm đau, tình trạng thần kinh và mục tiêu điều trị tiếp theo. Nếu đau tái phát kèm tê hoặc yếu tăng, tình trạng cần được đánh giá lại thay vì chỉ tập trung vào lặp lại thủ thuật.
Hiểu phong bế thoát vị đĩa đệm là gì sẽ giúp người bệnh nhìn đúng giá trị của phương pháp: đây có thể là một công cụ kiểm soát đau và viêm quanh rễ thần kinh trong những trường hợp phù hợp, nhưng không đồng nghĩa một mũi tiêm có thể phục hồi đĩa đệm đã thoát vị. Nếu bạn đang được đề nghị phong bế hoặc đã tiêm nhưng triệu chứng quay trở lại, bước tiếp theo nên là đánh giá lại tình trạng và xác định kế hoạch điều trị – phục hồi phù hợp. USAC có thể thực hiện đánh giá để xây dựng hướng điều trị bảo tồn dựa trên vấn đề thực tế của từng người.
